性传播疾病对生育有什么影响？

　　性传播疾病（STD）是由于外生殖器等通过性行为或类似行为的接触而传播的传染性疾病的总称。包括有梅毒、淋病、软性下瘠、性病淋巴肉芽肿以及非淋菌性尿道炎、阴道念珠菌病、滴虫病、尖锐湿疣等多种由农原体、病毒、真菌等感染的疾病。

　　性传播疾病对人体危害是多方面的，有的可直接损害生殖系统，有的虽然局部破坏并不突出，但全身性损害严重，使机体健康状况明显下降，甚至导致死亡。这些都对生育功能构成严重威胁。有的人即使怀了孕，也会引起流产、死胎、早产或娩出先天性性病患儿，严重地影响人口质量。而淋病未经治疗或治疗不可转为慢性。女性慢性淋菌性输卵管炎可引起双侧输卵管堵塞造成永久性不孕。男性可致淋菌性附睾炎、淋菌性前列腺炎、精囊炎，这些与男性生育均有着密切的关系，可引起生育力下降，即使妻子怀孕了，也易流产、早产或死胎等。

　　性传播疾病造成不孕及临床表现

　　由性交传播的疾病总称为性病，包括淋病、梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。这些疾病，有的可以引起输卵管梗阻、有的引起子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕；有的引起重要脏器的损害，危及生命；有的在患病期间妊娠可发生流产、早产或死胎。

　　淋病

　　病因：淋病主要通过性交直接接触传染。间接传染者少，主要是接触淋病患者分泌物污染的衣物、便盆、器械等。淋菌进入生殖道后很快引起宫颈管淋菌性炎症，进一步上行，引起输卵管粘膜上皮细胞损伤、坏死和脱落，结果使输卵管内疤痕形成、粘连不通，输卵管伞部与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能相遇，导致不孕。

　　临床表现：

　　1、急性淋病 潜伏期约7天，开始表现为急性尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎及巴氏腺炎。排尿时有烧灼样痛及尿频，白带增多，呈黄色脓性。或有阴道下部肿胀，触痛或发现有疼痛的肿块。

　　2、慢性淋病 急性淋病未经治疗或治疗不可逐渐转为慢性。可表现为下腹部隐痛或腰骶部疼痛，常有盆腔炎急性发作。妇检可能有慢性尿道炎，慢性宫颈管内膜炎，前庭大腺囊肿体征。

　　梅毒

　　病因：是由苍白螺旋体引起的性病，是一种慢性全身性传染病。

　　临床表现：

　　1、一期梅毒 性交接触感染梅毒后10~90d发病，在外阴、阴唇、阴道、宫颈、肛门、口唇或乳头等处出现硬性下疳，为无痛性炎性硬结，圆形或椭圆形，边缘整齐，境界明显，直径1cm左右，表面浅溃疡，边缘隆起。

　　2、二期梅毒 梅毒螺旋体通过血行播散除引起皮肤病损外，还可引起多器官损害，如视网膜炎、脑膜炎等，此期传染性极大。

　　3、三期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不，发展为三期梅毒，或直接由二期梅毒发展而来。三期梅毒病程缓慢，持续10~30年。

　　衣原体感染

　　病因：女性生殖道非淋菌性感染的主要病原体之一是沙眼衣原体感染。感染方式是以性接触传播为主，其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的间接传染。沙眼衣原体在受感染细胞内发育繁殖，于胞浆内形成各型的包涵体，只感染粘膜上皮细胞，不侵犯上皮下组织。女性生殖道感染可致前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，约3/4的患者无症状，易被忽视，从而不能及早诊治，使感染长期持续、传播蔓延，甚至导致异位妊娠或不孕等毁坏性的后遗症。

　　临床表现：

　　沙眼衣原体女性生殖感染临床以宫颈内膜炎最常见。宫颈感染后，有粘液脓性分泌物，宫颈充血、水肿、接触性出血，也可完全无症状，上行感染导致子宫内膜炎及急性输卵管炎。也易引起急性尿路综合征（尿急、尿频、尿痛、无菌尿）及前庭大腺炎。孕妇患沙眼衣原体生殖道感染，新生儿经阴道分娩可感染沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎。

　　支原体感染

　　病因：女性生殖道非淋菌性感染的另一主要病原体量支原体。它是能独立生长的最小微生物，没有细胞壁，形态呈多形性，常寄居在男、女性泌尿生殖道粘膜上的是溶脲支原体和人型支原体，在一定条件下又可作为病原体，引起人体疾病。约30%的非淋菌性尿道炎、生殖道炎与支原体有关。

　　临床表现：患者受感染后可无自觉症状；有的则觉得尿道搔痒、尿频、尿痛或排尿困难；有的则可出现阴道有脓性分泌物排出；有的则可能出现似输卵管炎的症状。若反复出现上述感染，可导致不孕。因为脓稠的宫颈分泌物阻碍精子穿透，到达宫颈管、宫腔；输卵管炎可导致输卵管粘连，甚至梗阻。

　　弓形虫感染

　　病因：病原体为弓形虫，是一种寄生虫，猫为终宿主，寄生在猫体内繁殖生长。急性感染阶段在猫的组织中形成包裹，其卵子在猫的肠道中随猫粪排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形虫包囊。人被感染患病，是经口食入病原体或虫卵所致。被传染途径有以下几种途径：①食入未熟的肉类，食入弓形虫包囊；②饮污染的水或吸入病畜排泄物的飞沫；③接触抚摸受感染的猫；④蔬菜或餐具被猫粪污染。

　　临床表现：病原虫可通过胎盘传给胎儿，致胚胎死亡或致成畸胎，对人类危害较大。弓形虫在细胞内寄生和增殖，以致细胞被破坏，速殖子逸出后又侵犯邻近的细胞，如此反复破坏，因而引起组织的炎症反应，水肿，单核细胞和少数多核细胞浸润。弓形虫经血流散播可侵犯多种器官及组织。弓形虫抗体广泛存在于人群中，但临床上弓形虫病患者却不多见。说明绝大多数感染是无症状的。

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